يوميات طبيب باطنه_1

Diaa Hamdi

Moderator
طاقم الإدارة
Team Member
.ست 60 سنة مريضة سكر علي انسولين ومريضة ضغط وقلب ..أهلها بيقولوا من امبارح العصر بدأت ترجع وتتوه. .ولحد دلوقتى هي disturbed Concousne و sleepy. .طبعا كلنا فكرنا في DKA ..ودكتور الطواريء قبل ما ينزلني كان طالب full lab ..بس كان ال ABG بتاعها كويس ..روحت اشوفها وأنا بفكر فى الاحتمال التاني وهو ال stroke وتحديدا ال heamorrgic خصوصا إن ال iINR بتاعها طالع 5 ! وإن كان ده لازم يتعاد وضغطها كان عالي بس ده بعد ما ادوها محلول ملح وكان فيها right side weakness ..وأنا بقيس الضغط حسيت إن دراعها دافي..سألت علي حرارتها قالوا لسه مقسنهاش. .المهم هي في كل الأحوال كانت هتتحول لأن مفيش مكان ..لكن الخدمة اللي ممكن أعملها لها قبل ما تمشي هو إني اشخصها أو احطها علي بداية الطريق حتي ..
المهم حبيت أوفر وقت وطلبت لها ct ..بس مطلعش فيه نزيف
لما رجعنا من ال CT قلت لهم يقيسوا الحرارة ..
وكنت بكتب لها جواب التحويل وأنا مش عارف ممكن يبقي عندها إيه وقلت غالبا هتبقي stroke
لسه بكتب المريضة تعاني من اضطراب درجة الوعي ..قلت طب ما أكلم حبايبنا بتوع الرعاية الأول يشوفوها جايز يبقي عندهم مكان وجايز يقدروا يشخصوها. .دكتور العناية نزل وكان دكتور شاطر ..المهم خد هستوري وفحصها..وكانت حرارتها 40. .حتي قلت لهم يعملوا لها كمادات وهو بيفحصها..لسه يدوب قلع الجوانتي قلت له أنا شاكك في Meningitis. .راح جاي باصص لي كده اللي هو عنيه لمعت وراح لابس جوانتي تاني وراح شاف رقبتها ولقي neck rigidity واضحه جدا. .روحت أنا كمان اشوفها وراه من غير ما ألبس جوانتي حتي وفعلا كان فيه Neck stiffness واضحه. .ويمكن دي أول مرة اشوفها..وقبل ما اطلع لقيتهم بيقولوا أن الاستقبال هيتقفل شوية عشان يتعقم وطبعا عرفت ولادها انهم لازم ياخدوا حاجه وقائية وإحنا كمان وتقريبا اتحولت للحميات
الرسالة هنا
Fever is a vital sign
وكانت هي مفتاح الحالة..انا نزلت لقيت كل التحاليل معموله حتى الحجات الغالية زي ال ABG ..لكن الحرارة اللي ببلاش متقاستش...وده غلط شائع في كل المستشفيات تقريبا. .الواحد بيستهويه التشخيص وينسى يطمن على ال basic
 



قد يهمك ايضاً !

أعلى