.. القاعدة الأولى ...أمن نفسك
...أمن نفسك من ٤ حجات
من ال
Infection
ألبس .. .
Gloves
دایما ...أي حاجة فیھا دم لازم تلبس
Gloves
كویسھ ..أو حتي أكتر من
Gloves
لو حالات باطنة ..البس..
Gloves
بلاستیك (اشتریلك باكتھ ب ٥ جنیھ من أي محل مستلزمات )دي سھلة ومریحة. ..یاما عیانین ھتكشف علیھم
وتكتشف انھم
hepatitis c
وال
HIV
ھتشوف أن نسبتھ أكبر بكتیر مما تتخیل ...الحماس جمیل ...بس متنساش نفسك .
... .وربنا یسترھا علینا ...من اللي عملتھ اول الإمتیاز
نایب القلب كان بینزل یعمل
Cpr
للمریض اللي بیموت. ..ومع ذلك كان لازم یلبس
Gloves
من الآخر محدش ھیبكي علیك ..من ساعتھا وبدأت أھتم. .
.. .تاني حاجة تأمن نفسك بیھا
أمن نفسك أنك متنضربش. ..وأكبر سبب الناس بتنضرب علشانھا موضوع العنایة ...فأنت حاجة من اتنین
...لمتصدرش نفسك في حاجة وتنزل دكتور العنایة ھو اللي یقولھم مفیش ...لإما تتكلم مع الناس بالراحة وتفھمھم
یعملوا إیھ ..والنقطة دي عاوزه بوست لوحدھا ...وبالمناسبة ٩٠ في المیة من الحوادث اللي بتحصل بیبقي سببھا
اللھجة الحادة من الدكاتره. ..الحمد Ϳ محصلش أن في عیان كلمتھ ومشتھ وھو بیعلي صوتھ علیا. .بالعكس بیبقي
ماشي وھو عارف إني عملت كل حاجة علشانھ وأني في صفھ وبحاول أساعده
... تالت حاجة تأمن نفسك بیھا
.. متكشفش علي واحدة من غیر ممرضة معاك ..ومتكسر حاحز الأدب بینك وبین أي مریضة أو مریض
... رابع حاجة تأمن نفسك بیھا
... متاخدش قرار في عیان من غیر ما تبلغ النایب
أنت وظیفتك تاخد ال
vital Signs
والھستوري كویس وتطلب التحالیل الأساسیة ...وبعدین تبلغ النایب وتشوف القرار بیتاخد إزاي ..وبالمناسبة مش
شرط یكون القرار ده صح ..بس علشان تعرف كده قدامك فترة ...وھبقي أقول تعمل إیھ لو النایب خد قرار غلط
...بس ع الأقل دلوقتي انت بتشوف وبتتعلم. ..وأي قرار غلط ھو اللي متحمل مسؤلیتھ. ..أنت لو خدت قرار غلط
في عیان عمرك ما ھتسامح نفسك ..بعد شویة ھتلاقي نفسك عمال تفتكر مواقف النایب أتصرف فیھا غلط
...وھتحمد ربنا انك مكنتش صاحب القرار ...طبعا الناس اللي بتنزل الإمتیاز شھر وبعدین تنزل برایفت بكره لو
.. .اتعلموا ھیعرفوا ھما ظلموا عیانین قد إیھ
....
.... القاعدة التانیة
! العیان Vital
یعني إیھ
Vital
العیان ؟
مش زي ما الناس فاكره ..خد ال
vital Signs
.... بس
العیان Vital
... . عندي لیھا معني أوسع
الضغط. ..النبض. ...معدل التنفس. ...دول مینفعش عیان یدخل الاستقبال بأي شكوي من غیر ما تعملھم. ..
بعد كده الحرارة. ..وال
o2 saturate
وده بیحتاج .. .
pulse oximeter.
ونصیحتي اشتریلك واحد ..في أنواع منھ ب ٣٠٠ جنیھ وكویسھ جدا ....أنت مش ھتفھم یعني إیھ.
o2 saturate
وأنھ یعني إیھ
Vital sign
. ..
غیر لو شوفت عیان
respiratory failure
عود نفسك أي عیان بیشتكي ب..... .
dysnea
تقیس لھ
o2 saturate. ...
بعد كده في حاجة بسمیھا ال
vital labs
بمعني مینفعش عیان یدخلك ب
convulsions أو disturbed conscious حتي أو abnormal behavior
من غیر ما تقیس لھ السكر .......أھم حاجة تقیسھا في المریض بعد ال.. .
Vital Signs
ھي السكر ...وده معاك
one touch
... علي طول
... معامل الطواريء ھي
Cbc ..serum create. ..RBG (random blood glucose )..ABG
ولو ركزت ...ھتلاقي كل واحد فیھم بیطمنك علي
Vital organ
...
وعلشان كده دي معامل طواريء ..... اطمن علي السكر والھیمجلوبین. ..اطمن علي النفس بال
ABG
اطمن علي الكلي ب....
serum create وبال ABG ....
متترددش تطلب أي تحلیل للمریض ...مینفعش عیان جاي ب
dysnea
ومتعملوش
ABG ....
في مرة ..واحد زمیلي ماشي بمبدأ أي عیان
Dysnea
اعمل لھ جلسھ ومریح دماغھ. ..العیانھ مكنش شكلھا مریح بالنسبة لي قمت وطلبت لھا
ABG
ونزلت نایب الصدر ...قال دي محتاجة عنایة ...ال...
Saturation
بتاعھا كان واقع ...وللأسف مكنش معایا
pulse oximeter
وكان لازم استني ال.. .
ABG
طبعا حطیتھا علي اكسجین(متقطع) بس كنت قلقان لتطلع....
type 2
... .ویبقي الأكسجین بیموتھا
بعد كده في حاجة اسمھا
Vital imaging
معاك
x ray
.. .abdomen أو chest سواء.. .
معاك سونار .....
معاك
ct brain ...
كل ده موجود في الطواريء ..وحرام علیك تخلي العیان یروح یعمل أي حاجة فیھم بره المستشفي. ..طبعا في بدایة
في المستشفي أو مفیش ct الإمتیاز بتبقي راجل قلبك أبیض وفاكر الناس كلھا زیك ...ولما النایب یقولك ده مفیش
سونار ...ھتصدق. ..بس انا بقولك أھوه. ..النایب اللي یقولك كده معندوش ضمیر وعاوز یریح دماغھ ویزحلق
المریض بأي طریقة. ..النایب اللي یقولك خلي العیان یعمل سونار بره ..قل لھ تعالي أنت قل لھ ...ولو عیان
critical
.. متسبوش وبلغ السینیور بتاعھ ومحدش یعرف یعملك حاجة
أنا كنت فاكر ال
x ray
دي حاجة كبیرة ...لحد ما خدت شھر عظام ...ولقیت أن ال
x ray
... عندھم زي ما تقیس لحد الضغط
وفضلت متھیب ال
Ct
وفاكر أن حاجة كبیرة أوي ...لحد ما خدت شھر مخ واعصاب. ..لقیت ال
ct brain
عندھم زي ال
x ray
بالنسبة للعضم. .. لدرجة أني أتعلمت اعمل ال
ct
وكنت كل یوم تقریبا أخد العیانین بتوع القسم اعملھم
ct
طبعا من بعدھا بقیت استحالة اطلب لعیان
Ct
... بره المستشفي
أي حالة جراحة ...علي طول بیتعملھا سونار و
x ray. ...
رسم القلب و
chest x ray
... .مش محتاج تبرر لحد وتحلف لھ علشان تطلبھم
تحالیل واشعة الطواريء ...في الحالات بتاعتھم. .یعتبروا
Sign
مش.. .
investigation
.. حتي
دول یعتبروا
Vital Signs
.....
...... .تالت حاجة. ..ودي حقھا تكون أول قاعدة بس أنا نسیت
First look
أو أتعلم تلقط العیان ال
critical
... بسرعھ
في عیان ..شكلھ كده غیر مریح ...العیان ده متضیعش وقت معاه. ..علي طول بلغ النایب یجي. .وعلي ما یجي
تكون خدت ال
Vital Signs.
وسحبت لھ معامل كاملة ...وركبت كانیولا. ...ولو محتاج رسم قلب تعمل لھ ...ولو حالتھ تسمح ومحتاج إشاعات .
... .أو سونار تعملھ. .حالتھ متسمحش یبقي میتنقلش بدل ما یأرست في الطریق
العیان ال
Critical
لازم تقرأ عنھ ...بس عموما ...لو واحد نفسھ سریع. ..أو مش مركز معاك. .أو الضغط والنبض فیھ مشكلة ..كل ده
... كریتكال. . .وأخطر حاجتین یموتوا بسرعة ..النفس والسكر. ..أوعي تنساھم أبدا في أي عیان
....
ABCDEFG
في كتاب ماكلوید
Clinical diagnosis
شارح ال. .
ABCD approch.
.. .اقرأه..
بس واحد كان لھ تفسیر تانى بیقول
ABCDEFG
A =air way
B= breathing
C= circulation
DEFG = don't ever forget glucose!
وده تفسیر محترم جدا. ... وأنا ھزود علیھ
H = hemoglobin
I= investigation of other vital organ e.g ..kidney. .
Vital أو باختصار .متنساش معامل الطواريء واشعات الطواريء لأي مریض بیشتكي من حاجة لیھا علاقة ب
organ. ..
......
كنت زمان فاكر أن عندي مشكلة. ..كل ما اروح استقبال. ..أطلع بلاوي. ..اكتشفت أن العیب مش فیا ولا حاجة.
.. ...أنا اللي بفتش وببحث فبلاقي بلاوي
یعني مریضة ال
respiratory failure
دي مثلا ..كانت قاعدة تاخد الجلسة وزمیلي مبسوط والتمریض مبسوط والناس كلھا مبسوطة ...وكانت ھتروح
تموت في سلام ....یمكن التمریض كان بیزعل مني من كتر ما بطلب منھم رسم قلب و
ABG
... .بس معلش انا مش ھریح التمریض ویبقي اسم النبطشیة بتاعتي كانت مریحة ..والناس تروح تموت في بیتھا...
مثلا ...في حین مرور ناس تانیة یحسسوك أن الدنیا تمام ..والحجات الوحشة دي مش موجودة
.. .لكن الحقیقة أن ناس بتبحث وتفتش فبتلاقي وناس ماشیھ بالحب
.. .علشان كده رابع نصیحة
الاستقبال ھتتعلم فیھ من المرضي ...لكن أغلب زمایلك وكثیر من النواب بیتعاملوا غلط مع الحالات ..فاوعي تخلي
.. .حد منھم مصدر لمعلوماتك
واحضر مع الأساتذة الكبیرة ...ده لو عاوز تتعلم بجد
...أمن نفسك من ٤ حجات
من ال
Infection
ألبس .. .
Gloves
دایما ...أي حاجة فیھا دم لازم تلبس
Gloves
كویسھ ..أو حتي أكتر من
Gloves
لو حالات باطنة ..البس..
Gloves
بلاستیك (اشتریلك باكتھ ب ٥ جنیھ من أي محل مستلزمات )دي سھلة ومریحة. ..یاما عیانین ھتكشف علیھم
وتكتشف انھم
hepatitis c
وال
HIV
ھتشوف أن نسبتھ أكبر بكتیر مما تتخیل ...الحماس جمیل ...بس متنساش نفسك .
... .وربنا یسترھا علینا ...من اللي عملتھ اول الإمتیاز
نایب القلب كان بینزل یعمل
Cpr
للمریض اللي بیموت. ..ومع ذلك كان لازم یلبس
Gloves
من الآخر محدش ھیبكي علیك ..من ساعتھا وبدأت أھتم. .
.. .تاني حاجة تأمن نفسك بیھا
أمن نفسك أنك متنضربش. ..وأكبر سبب الناس بتنضرب علشانھا موضوع العنایة ...فأنت حاجة من اتنین
...لمتصدرش نفسك في حاجة وتنزل دكتور العنایة ھو اللي یقولھم مفیش ...لإما تتكلم مع الناس بالراحة وتفھمھم
یعملوا إیھ ..والنقطة دي عاوزه بوست لوحدھا ...وبالمناسبة ٩٠ في المیة من الحوادث اللي بتحصل بیبقي سببھا
اللھجة الحادة من الدكاتره. ..الحمد Ϳ محصلش أن في عیان كلمتھ ومشتھ وھو بیعلي صوتھ علیا. .بالعكس بیبقي
ماشي وھو عارف إني عملت كل حاجة علشانھ وأني في صفھ وبحاول أساعده
... تالت حاجة تأمن نفسك بیھا
.. متكشفش علي واحدة من غیر ممرضة معاك ..ومتكسر حاحز الأدب بینك وبین أي مریضة أو مریض
... رابع حاجة تأمن نفسك بیھا
... متاخدش قرار في عیان من غیر ما تبلغ النایب
أنت وظیفتك تاخد ال
vital Signs
والھستوري كویس وتطلب التحالیل الأساسیة ...وبعدین تبلغ النایب وتشوف القرار بیتاخد إزاي ..وبالمناسبة مش
شرط یكون القرار ده صح ..بس علشان تعرف كده قدامك فترة ...وھبقي أقول تعمل إیھ لو النایب خد قرار غلط
...بس ع الأقل دلوقتي انت بتشوف وبتتعلم. ..وأي قرار غلط ھو اللي متحمل مسؤلیتھ. ..أنت لو خدت قرار غلط
في عیان عمرك ما ھتسامح نفسك ..بعد شویة ھتلاقي نفسك عمال تفتكر مواقف النایب أتصرف فیھا غلط
...وھتحمد ربنا انك مكنتش صاحب القرار ...طبعا الناس اللي بتنزل الإمتیاز شھر وبعدین تنزل برایفت بكره لو
.. .اتعلموا ھیعرفوا ھما ظلموا عیانین قد إیھ
....
.... القاعدة التانیة
! العیان Vital
یعني إیھ
Vital
العیان ؟
مش زي ما الناس فاكره ..خد ال
vital Signs
.... بس
العیان Vital
... . عندي لیھا معني أوسع
الضغط. ..النبض. ...معدل التنفس. ...دول مینفعش عیان یدخل الاستقبال بأي شكوي من غیر ما تعملھم. ..
بعد كده الحرارة. ..وال
o2 saturate
وده بیحتاج .. .
pulse oximeter.
ونصیحتي اشتریلك واحد ..في أنواع منھ ب ٣٠٠ جنیھ وكویسھ جدا ....أنت مش ھتفھم یعني إیھ.
o2 saturate
وأنھ یعني إیھ
Vital sign
. ..
غیر لو شوفت عیان
respiratory failure
عود نفسك أي عیان بیشتكي ب..... .
dysnea
تقیس لھ
o2 saturate. ...
بعد كده في حاجة بسمیھا ال
vital labs
بمعني مینفعش عیان یدخلك ب
convulsions أو disturbed conscious حتي أو abnormal behavior
من غیر ما تقیس لھ السكر .......أھم حاجة تقیسھا في المریض بعد ال.. .
Vital Signs
ھي السكر ...وده معاك
one touch
... علي طول
... معامل الطواريء ھي
Cbc ..serum create. ..RBG (random blood glucose )..ABG
ولو ركزت ...ھتلاقي كل واحد فیھم بیطمنك علي
Vital organ
...
وعلشان كده دي معامل طواريء ..... اطمن علي السكر والھیمجلوبین. ..اطمن علي النفس بال
ABG
اطمن علي الكلي ب....
serum create وبال ABG ....
متترددش تطلب أي تحلیل للمریض ...مینفعش عیان جاي ب
dysnea
ومتعملوش
ABG ....
في مرة ..واحد زمیلي ماشي بمبدأ أي عیان
Dysnea
اعمل لھ جلسھ ومریح دماغھ. ..العیانھ مكنش شكلھا مریح بالنسبة لي قمت وطلبت لھا
ABG
ونزلت نایب الصدر ...قال دي محتاجة عنایة ...ال...
Saturation
بتاعھا كان واقع ...وللأسف مكنش معایا
pulse oximeter
وكان لازم استني ال.. .
ABG
طبعا حطیتھا علي اكسجین(متقطع) بس كنت قلقان لتطلع....
type 2
... .ویبقي الأكسجین بیموتھا
بعد كده في حاجة اسمھا
Vital imaging
معاك
x ray
.. .abdomen أو chest سواء.. .
معاك سونار .....
معاك
ct brain ...
كل ده موجود في الطواريء ..وحرام علیك تخلي العیان یروح یعمل أي حاجة فیھم بره المستشفي. ..طبعا في بدایة
في المستشفي أو مفیش ct الإمتیاز بتبقي راجل قلبك أبیض وفاكر الناس كلھا زیك ...ولما النایب یقولك ده مفیش
سونار ...ھتصدق. ..بس انا بقولك أھوه. ..النایب اللي یقولك كده معندوش ضمیر وعاوز یریح دماغھ ویزحلق
المریض بأي طریقة. ..النایب اللي یقولك خلي العیان یعمل سونار بره ..قل لھ تعالي أنت قل لھ ...ولو عیان
critical
.. متسبوش وبلغ السینیور بتاعھ ومحدش یعرف یعملك حاجة
أنا كنت فاكر ال
x ray
دي حاجة كبیرة ...لحد ما خدت شھر عظام ...ولقیت أن ال
x ray
... عندھم زي ما تقیس لحد الضغط
وفضلت متھیب ال
Ct
وفاكر أن حاجة كبیرة أوي ...لحد ما خدت شھر مخ واعصاب. ..لقیت ال
ct brain
عندھم زي ال
x ray
بالنسبة للعضم. .. لدرجة أني أتعلمت اعمل ال
ct
وكنت كل یوم تقریبا أخد العیانین بتوع القسم اعملھم
ct
طبعا من بعدھا بقیت استحالة اطلب لعیان
Ct
... بره المستشفي
أي حالة جراحة ...علي طول بیتعملھا سونار و
x ray. ...
رسم القلب و
chest x ray
... .مش محتاج تبرر لحد وتحلف لھ علشان تطلبھم
تحالیل واشعة الطواريء ...في الحالات بتاعتھم. .یعتبروا
Sign
مش.. .
investigation
.. حتي
دول یعتبروا
Vital Signs
.....
...... .تالت حاجة. ..ودي حقھا تكون أول قاعدة بس أنا نسیت
First look
أو أتعلم تلقط العیان ال
critical
... بسرعھ
في عیان ..شكلھ كده غیر مریح ...العیان ده متضیعش وقت معاه. ..علي طول بلغ النایب یجي. .وعلي ما یجي
تكون خدت ال
Vital Signs.
وسحبت لھ معامل كاملة ...وركبت كانیولا. ...ولو محتاج رسم قلب تعمل لھ ...ولو حالتھ تسمح ومحتاج إشاعات .
... .أو سونار تعملھ. .حالتھ متسمحش یبقي میتنقلش بدل ما یأرست في الطریق
العیان ال
Critical
لازم تقرأ عنھ ...بس عموما ...لو واحد نفسھ سریع. ..أو مش مركز معاك. .أو الضغط والنبض فیھ مشكلة ..كل ده
... كریتكال. . .وأخطر حاجتین یموتوا بسرعة ..النفس والسكر. ..أوعي تنساھم أبدا في أي عیان
....
ABCDEFG
في كتاب ماكلوید
Clinical diagnosis
شارح ال. .
ABCD approch.
.. .اقرأه..
بس واحد كان لھ تفسیر تانى بیقول
ABCDEFG
A =air way
B= breathing
C= circulation
DEFG = don't ever forget glucose!
وده تفسیر محترم جدا. ... وأنا ھزود علیھ
H = hemoglobin
I= investigation of other vital organ e.g ..kidney. .
Vital أو باختصار .متنساش معامل الطواريء واشعات الطواريء لأي مریض بیشتكي من حاجة لیھا علاقة ب
organ. ..
......
كنت زمان فاكر أن عندي مشكلة. ..كل ما اروح استقبال. ..أطلع بلاوي. ..اكتشفت أن العیب مش فیا ولا حاجة.
.. ...أنا اللي بفتش وببحث فبلاقي بلاوي
یعني مریضة ال
respiratory failure
دي مثلا ..كانت قاعدة تاخد الجلسة وزمیلي مبسوط والتمریض مبسوط والناس كلھا مبسوطة ...وكانت ھتروح
تموت في سلام ....یمكن التمریض كان بیزعل مني من كتر ما بطلب منھم رسم قلب و
ABG
... .بس معلش انا مش ھریح التمریض ویبقي اسم النبطشیة بتاعتي كانت مریحة ..والناس تروح تموت في بیتھا...
مثلا ...في حین مرور ناس تانیة یحسسوك أن الدنیا تمام ..والحجات الوحشة دي مش موجودة
.. .لكن الحقیقة أن ناس بتبحث وتفتش فبتلاقي وناس ماشیھ بالحب
.. .علشان كده رابع نصیحة
الاستقبال ھتتعلم فیھ من المرضي ...لكن أغلب زمایلك وكثیر من النواب بیتعاملوا غلط مع الحالات ..فاوعي تخلي
.. .حد منھم مصدر لمعلوماتك
واحضر مع الأساتذة الكبیرة ...ده لو عاوز تتعلم بجد
