مريض 65 سنه بيخد علاج مشاكل في القلب كان جي ب
Vomiting..nausea.anorexia.....diahhrea الدكتور شخصه للاسف ان عنده
Gastroenteritis و مشاه ... للاسف الشديد العيان متحسنش و بالعكس حالته اتدهورت و رجع ب
Tacharrythmia..more deteroration... للاسف الدكتور عمل خطأ كبير جدا ...لان المريض ده كان بيخد
Digioxin و الاعراض اللي كان جي بيها كانت اعراض
Digitalis toxicity not gastroenteritis... و لما اموره اتدهورت و رجع ب
Tachyarrytmia..because digitalis toxicity can cause all types of arrythmia except second degree heart block mobitz type 2... العيان ده اول مجه الاستقبال اول مره كان لازم يتعمله الاتي
Stop digioxin...urgent urea..creatinine..and electrolytes...digioxin level..urgent ECG....antidote to digioxin may be needed لان
Renal failure increase risk of digitalis toxicity... و نخد بالنا كويس برضك ان
Hypokalemia increases risk of digitalis toxicity..but digitalis toxicity causes hyperkalemia!!!!!!! دوروا ليه
و يا ريت تدوروا علي
Other maniefestations.treatement of digitalis toxicity..as visual disturbances and others....and search for other risk factors for digitalis toxicity ... .. يبقي كدا عرفنا اهميه القاعده اللي بتقول
Any cardiac patient on digioxin presented with GIT maniefestations especially anorexia;and or vomiting ;and or diahhrea should be considered digitalis toxicity until proved otherwise.. ... و الله اعلي و اعلم .... Abdelmohsen AbdelhieBy
متزعلوش البنات
بنت حوالي 25 سنه حصل مشكله مع اهلها و بعد كدا جابوها الاستقبال بغيبوبه .... سكرها كويس ..ضغطها كويس..الاشعه المقطعيه علي المخ و الرنين علي المخ كويسين ... الدكتور فضل محتار ...مع ان الحيره دي كان ممكن تختفي اول مجت المريضه الاستقبال و لو كان فحص عنيها كان هيلاقي
Pin point pupil ... و احنا عارفين ان اسباب ال
Coma with pin point pupil منها
Pontine haemorrhage...morphia toxicity ..organophosphorus poisioning ;others..... و طبعا احنا استبعدنا ال
Pontine haemorrage and brain stem infarction because the patient has normal CT brain and normal MRI brain ..... ... ويبقي كدا فاضل
Morphia toxicity and organophosphorus poisioning...
و لانه لو بص كويس كان هيلاقي
Salivation..lacrimation ...urination..diaphoresis..may be defecation.. و لو سمع ال chest كان هيلاقي
Secretion... و الحجات دي كلها تمشي مع
Organophosphorus posioning.......... لانه بيعمل
Cholinergic stimulation... علشان كدا الاتروبين ليه دور العلاج لانه ليه
Anticholinergic effect... و فعلا اهلها فلاحين و ده موسم بطيخ
و البنت اخدت مبيد حشري اللي بيترش للنباتات علشان تحاول تنتحر .... و
طلعت
Organophosphorus toxicity... و العيانه دي لازم تشيل كل الهدوم ال contaminated... و تعمل غسيل معدي ..و اتروبين..و تتابع ضغطها و سكرها و
ال chest examination.. و ال ABG و ال ECG.. و تتابع وظائف الكلي و الصوديوم و البوتاسيوم و السكر و باقي
التحاليل... ....و تتحول علي المستشفي ... Please ;search for detials of diagnosis ; investigation and ttt of this case ... Please ; please; in unexplained coma do not forget drug toxicity.. By abdelmohsen abdelhie " و الله اعلي و اعلم ".
______________________________________________________________________
medical_tricks(17) هام جدا باطنه و قلب و نسا ا
مره رحت استلم نبطشيه استقبال ..كان فيه مريضه حوالي 35 سنه ولدت ولاده قيصريه من يومين كانت جيه ب
Acute dyspnea.. الدكتور زميلي عرضها علي صدريه علي اساس انها
Pulmonary embolism و ده تفكير محترم طبعا لان المريضه عندها اكتر من
Risk factors for PE ... زي
Pospartum..pregnancy ..postoperative.. بس صدريه قالوا انها مش PE و بصراحه عندهم حق...لاننا لمل فحصنا العيانه كويس كان عندها
Orthopnea..LL edema..raised JVP.. و لما سمعت صدر المريضه كان فيها
Bilateral basal crepitation
و الحجات دي تمشي اكتر مع
Heart failure.. و سبب ال acute dyspnea في الحاله دي غالبا
Pulmonary edema due left sided heart failure "presence of bilateral basal crepitation is highly suggestive of pulmonary edema "... و سبب ال heart failure في المريضه دي بالاخص غالبا
Peripartum cardiomyopathy.. و فعلا المريضه اتعملها ايكو طلع
Dilated cardiomyopathy.. نخد بالنا من حاجه مهمه ان ال peripartum cardiomyopathy ممكن يحصل في اخر شهور الحمل او في اول 6
سهور بعد الولاده ... بس لازم تنبه علي المريضه حاجه مهمه جدا
It may be reversible but recurrency may occur in next pregnancy ..... و لازم تفرق الحاله دي من
Other causes of dyspnea with pregnancy.... زي مثلا
PE ( acute onset dyspnea..chest pain..hemoptysis)....anemia ( exertiona dyspnea ..easy fatigability..palpitation...pallor ) ...other causes .... " و الله اعلي و اعلم
Vomiting..nausea.anorexia.....diahhrea الدكتور شخصه للاسف ان عنده
Gastroenteritis و مشاه ... للاسف الشديد العيان متحسنش و بالعكس حالته اتدهورت و رجع ب
Tacharrythmia..more deteroration... للاسف الدكتور عمل خطأ كبير جدا ...لان المريض ده كان بيخد
Digioxin و الاعراض اللي كان جي بيها كانت اعراض
Digitalis toxicity not gastroenteritis... و لما اموره اتدهورت و رجع ب
Tachyarrytmia..because digitalis toxicity can cause all types of arrythmia except second degree heart block mobitz type 2... العيان ده اول مجه الاستقبال اول مره كان لازم يتعمله الاتي
Stop digioxin...urgent urea..creatinine..and electrolytes...digioxin level..urgent ECG....antidote to digioxin may be needed لان
Renal failure increase risk of digitalis toxicity... و نخد بالنا كويس برضك ان
Hypokalemia increases risk of digitalis toxicity..but digitalis toxicity causes hyperkalemia!!!!!!! دوروا ليه
و يا ريت تدوروا علي
Other maniefestations.treatement of digitalis toxicity..as visual disturbances and others....and search for other risk factors for digitalis toxicity ... .. يبقي كدا عرفنا اهميه القاعده اللي بتقول
Any cardiac patient on digioxin presented with GIT maniefestations especially anorexia;and or vomiting ;and or diahhrea should be considered digitalis toxicity until proved otherwise.. ... و الله اعلي و اعلم .... Abdelmohsen AbdelhieBy
متزعلوش البنات
بنت حوالي 25 سنه حصل مشكله مع اهلها و بعد كدا جابوها الاستقبال بغيبوبه .... سكرها كويس ..ضغطها كويس..الاشعه المقطعيه علي المخ و الرنين علي المخ كويسين ... الدكتور فضل محتار ...مع ان الحيره دي كان ممكن تختفي اول مجت المريضه الاستقبال و لو كان فحص عنيها كان هيلاقي
Pin point pupil ... و احنا عارفين ان اسباب ال
Coma with pin point pupil منها
Pontine haemorrhage...morphia toxicity ..organophosphorus poisioning ;others..... و طبعا احنا استبعدنا ال
Pontine haemorrage and brain stem infarction because the patient has normal CT brain and normal MRI brain ..... ... ويبقي كدا فاضل
Morphia toxicity and organophosphorus poisioning...
و لانه لو بص كويس كان هيلاقي
Salivation..lacrimation ...urination..diaphoresis..may be defecation.. و لو سمع ال chest كان هيلاقي
Secretion... و الحجات دي كلها تمشي مع
Organophosphorus posioning.......... لانه بيعمل
Cholinergic stimulation... علشان كدا الاتروبين ليه دور العلاج لانه ليه
Anticholinergic effect... و فعلا اهلها فلاحين و ده موسم بطيخ
و البنت اخدت مبيد حشري اللي بيترش للنباتات علشان تحاول تنتحر .... وطلعت
Organophosphorus toxicity... و العيانه دي لازم تشيل كل الهدوم ال contaminated... و تعمل غسيل معدي ..و اتروبين..و تتابع ضغطها و سكرها و
ال chest examination.. و ال ABG و ال ECG.. و تتابع وظائف الكلي و الصوديوم و البوتاسيوم و السكر و باقي
التحاليل... ....و تتحول علي المستشفي ... Please ;search for detials of diagnosis ; investigation and ttt of this case ... Please ; please; in unexplained coma do not forget drug toxicity.. By abdelmohsen abdelhie " و الله اعلي و اعلم ".
______________________________________________________________________
medical_tricks(17) هام جدا باطنه و قلب و نسا ا
مره رحت استلم نبطشيه استقبال ..كان فيه مريضه حوالي 35 سنه ولدت ولاده قيصريه من يومين كانت جيه ب
Acute dyspnea.. الدكتور زميلي عرضها علي صدريه علي اساس انها
Pulmonary embolism و ده تفكير محترم طبعا لان المريضه عندها اكتر من
Risk factors for PE ... زي
Pospartum..pregnancy ..postoperative.. بس صدريه قالوا انها مش PE و بصراحه عندهم حق...لاننا لمل فحصنا العيانه كويس كان عندها
Orthopnea..LL edema..raised JVP.. و لما سمعت صدر المريضه كان فيها
Bilateral basal crepitation
و الحجات دي تمشي اكتر مع
Heart failure.. و سبب ال acute dyspnea في الحاله دي غالبا
Pulmonary edema due left sided heart failure "presence of bilateral basal crepitation is highly suggestive of pulmonary edema "... و سبب ال heart failure في المريضه دي بالاخص غالبا
Peripartum cardiomyopathy.. و فعلا المريضه اتعملها ايكو طلع
Dilated cardiomyopathy.. نخد بالنا من حاجه مهمه ان ال peripartum cardiomyopathy ممكن يحصل في اخر شهور الحمل او في اول 6
سهور بعد الولاده ... بس لازم تنبه علي المريضه حاجه مهمه جدا
It may be reversible but recurrency may occur in next pregnancy ..... و لازم تفرق الحاله دي من
Other causes of dyspnea with pregnancy.... زي مثلا
PE ( acute onset dyspnea..chest pain..hemoptysis)....anemia ( exertiona dyspnea ..easy fatigability..palpitation...pallor ) ...other causes .... " و الله اعلي و اعلم
