تريكات مهمة جدا ٢

حاول تكون دكتور شمولي التفكير محدد التخصص و بتحترمه...الم البطن زي ممكن يكون سبيه التهابات معده ممكت برضه
يكون التهابات بنكرياس "جهاز هضمي " او جلطه علي القلب "قلب" او يكون DKA " سكر و غدد " و ممكن يكون
abdominal epilepsy " عصبيه" و ممكن يكون pneumonia " صدريه" و ممكن يكون التهاب زايده او انسداد معوي
"جراحه " او complicated ovarian cyst " نسا " او sickle cell crisis " امراض دم " او ... Henoch-Schonlein Purpura "... Vascular disease.. علشان كدا مينفعش تقل المريض شكوتك تبع تخصص ايه..اتعامل مع المريض و قيمه و افحصه كويس و حاول توصل
للتشخيص و وجهه للمكان الصح و للتخصص المناسب ... علشان كدا لازم تكون دقيق و محدد التخصص و شمولي التفكير..بمعني علشان تتميز في الباطنه لازم تفكر بعقليه الجراحه و
عقلية الباطنه و علشان تتميز في الجراحه متخليش المشرط سلاحك الوحيد..الدكتور الشاطر هو اللي يحاول يجمع المخ
"الباطنه" مع العضلات " الجراحه "..
_____________________________________________________________________________
icks#medical_tr.. (27) باطنه و # اطفال و # صيدله
# انتحار_تاني
الحالتين دول قمه في الجمال و الله ...و ممتعين بجد ... بنت 23 سنه من 3 ايام كان عندها مشكله مع اهلها.. جت
Coma;elevated liver enzymes... سكرها و ضغطها كويسين ... المهم اتشخصت انها
Acute liver cell failure... اتعملها كل التحاليل علشان ندور علي سبب ال liver cell failure كلها كانت طبيعيه ...يعني مثلا
Viral markers ;normal..ANA;liver kidney microsome and other investigations for for autoimmune hepatitis;normal.... Cytomegalovirus IGM ;normal..monospot test for infectios mononuclosis ; normal...no history suggestive of alchol intake... سحبلها ABG كان فيه
Metabolic acidosis الدكتور احتار .بس الحيره اختفت لما الدكتور اكتشف ان المريضه كانت اخدت جرعه كبيره من الباراسيتامول بهدف
الانتحار .... و معروف
Paracetamol overdose can be presented with liver cell failure...and paracetamol toxicity can cause metabolic acidosis... و علي فكره جرعه الباراسيتامول اللي تعمل paracetamol toxicity ... About 150mg/kg/day. يعني في المتوسط لو حد وزنه 60 ...هيحتاج حوالي 9 جرام يعني حوالي 18 قرص بارامول 500 !!!!! بالمناسبه .الباراسيتامول اسمه في انجلترا "acetaminophen" و لو دورتوا هتكتشفوا ان
Acetaminophin toxicity is the most common cause of liver cell failure in united kingdom.. يا ريت نخد بالنا ان
Paracetamol toxicity may cause hepatotoxicity ;nephrotoxicity ;cerebral edems ;metabolic acidosis"please searc for other possible presentation and complications" ..
Search for other drugs that can cause liver cell failure... ...... الحاله التانيه طفله 5 سنين كانت بتتعالج من
Chicken pox "viral infection" بعدها بشويه جت برضه ب
Coma..seizures..vomiting..elevated liver enzymes.. بس الغريب ان كان معاها
Normal billirubin !!!!!!!
و عملولها كل الحجات علشان نعرف السبب برضه كانت كويسه .. بس السبب كان واضح !!!!لانك لو سألت كويس كنت هتعرف ان الطفله دي فيه حد اداها "اسبرين" في نفس فتره ال viral infection f... و بالتالي ان اللي عند الطفله حاجه اسمها
Reye syndrome... Reye syndrome is sudden (acute) brain damage and liver function problems that do not have a known cause ; but it is mostly associated with children that tak "aspirin" during viral infection...... و الجدير بالذكر ان
Reye syndrome can cause elevation of liver enzymes ; but with normal billirubin... علي فكره في الحالات دي
CT and MRI brain may be needed because reye syndrome may be associated with cerebral edema... و مش بس كدا ... Reye syndrome may be complicated with permanent brain damage .... علشان كدا .... Aspirin should be avoided in patients "less than 18 years with chicken pox ".. و نوجه الشكر لدكتور Khaled Abdel Hay Khalid Abdel Hay علي بعض اضافاته القيمه في الجزء التاني من البوست ... Ahmed Atef ... اصحي يا عاطف
" و الله اعلي و اعلم
 



قد يهمك ايضاً !

أعلى