Clinical ازاى تقرأ ABGs بطريقة بسيطة جدا

Ahmed Sholah

New member
سواء كان شغلك ايه ولا تخصصك ايه فلازم تكون عارف ايه هو الـABG
هنتكلم في البوست دا عن ال "Arterial blood gases "ABG وإزاي تقرأ تحليل ال #ABGبطريقة مبسطة وسهلة .. نسأل الله التوفيق والسداد .
أول حاجة من الإسم بنقول ABG يعنى بنسحبه من Artery وعندنا تلاته من الشرايين ممكن نسحب منه ال ABG وهما اما ال Radial artery واما ال brachial artery واما ال Femoral artery .
السرنجة بتكون من 3 الى 5 سم بنحط فيها heparin لمنع التجلط .
=====
عندنا ف تحليل ال ABG ثلاثة متغيرات هما اللى المهمين
ال PH وال CO2 وال HCO3
لازم تكون عارف النورمال بتاع كل واحد منهم على النحو الآتى :
ال PH تتراوح ما بين 7.35 الى 7.45
ال CO2 تتراوح ما بين 45 الى 35 mmHg
ال HCO3 تتراوح ما بين 22 الى 26 mmEq/liter
لازم تكون عارف ان ال PH لو أقل من 7.35 يبقى كدة المريض عنده Acidosis ولو أكبر من 7.45 يبقى المريض عنده Alkalosis
أما ال CO2 فهو يُمثل الحمض وبالتالى زيادته عن 45 يعنى زيادة الحمض ونقصه عن 35 يعنى زيادة القلوى
اما ال HCO3 فهو يمثل القلوى وبالتالى زيادته عن 26 يعنى زيادة القلوى ونقصه عن 22 يعنى زيادة الحمض
نقطة أخري يجب توضيحها : ال CO2 المسؤول عن زيادته او نقصه هيا ال Lung او ال Respiratory system لذلك لو فى disorder هنقول ان المريض دا عنده Respiratory acidosis او alkalosis على حسب الحالة اللى قدامك!
وال HCO3 المسؤول عن زيادته أو نقصه هو ال Kidney او ال renal system وبنقول عنه metabolic لذلك اى disorder بيحصل فيه هنقول ان المريض دا عنده metabolic acidosis او alkalosis حسب حالة المريض اللى قدامك برضو !
نقطة أخيرة قبل ما نبدأ : لازم تكون عارف ان ال respiratory system أسرع ف التدخل ومعادلة ال acidosis او ال alkalosis عن ال renal system ودا اللى بنسميه Compensation .
=======
خد نفس عميــــــق كدا وقول بسم الله نبدأ :
أولا :فى طريقة عالمية بيتم بيها حل ال ABG اسمها Tic-Tac-Toe هشرحها ليكو ان شاء الله ومفيش ABG هيقف قدامك بعد كدا بعد تطبيق القواعد اللى هقولها ف الأمثلة القادمة .
هترسم جدول كالآتى بالطريقة الموضحة دى :
_______________________________
/الAcid___/__ ال Normal__/__ ال Base/
/________/_____________/________/
/________/_____________/________/
/________/_____________/________/

ونبدأ ونقول اول مثال عندنا : بيقولك تحليل ABG فيه الPH 7.43 وال PCO2 39 وال HCO3 24 ؟؟
هتعمل الجدول الآتى : وهتقول ال PH دى 7.43 دى نورمال لأن الطبيعى ما بين 7.35 و 7.45
وال PCO2 40 دى نورمال لأن الطبيعى ما بين 35 الى 45
وال HCO3 ايضا نورمال لان الطبيعى ما بين 22 الى 26

_______________________________
/الAcid___/__ ال Normal__/__ ال Base/
/________/____ال PH ____/________/
/________/____ال PCO2__/________/
/________/_____ال HCO3__/________/

لاحظ التلاته ف خط واحد نورمال كدا تشخيص الحالة : Normal ABG
==========================
المثال التانى : بيقولك تحليل ABG فيه PH 7.22 وال CO2 = 40 وال HCO3 = 20 ؟؟
كدا ال PH أقل من النورمال يعنى Acidosis
وال CO2 نورمال وال HCO3 اقل من النورمال يعنى تتحط ناحية ال Acid .
ارسم الجدول وحط بياناتك كالاتى :
_______________________________
/الAcid___/__ ال Normal__/__ ال Base/
/__الPH__/_____________/________/
/________/_____ال CO2__/________/
/_ال HCO3 / ____________/________/
هتسال نفسك 3 أسئلة ؟
هل دى حالة Acidosis ولا حالة Alkalosis ؟
هل دى حالة Metabolic ولا Respiratory ؟
هل دى حالة compensated ولا لاء ؟
اولا طالما ال PH ف خانة ال Acid يبقى دى حالة Acidosis
هتبص بعد كدا على اللى معاها ف نفس الصف هتلاقى ال HCO3 هو اللى معاها وبالتالى دى حالة metabolic acidosis ,,
طيب دى compensated ولا لاء ؟؟ هتبص هتلاقى ال CO2 متحركتش من مكانها وموجودة ف النورمال .. يعنى مراحتش ناحية ال base عشان تعادل ال Acidosis
وبالتالى دى حالة Un compansated Metabolic Acidosis .
=============================
المثال التالت : بيقولك تحليل ABG فيه PH 7.59 وال CO2 23 وال HCO3 24 ؟؟
كدا ال PH اكتر من النورمال يعنى Alkalosis
وال CO2 اقل من النورمال يعنى تتحط ف خانة ال Base وال HCO3 نورمال
ارسم الجدول وحط بياناتك كالاتى :
_______________________________
/الAcid___/__ ال Normal__/__ ال Base/
/________/_____________/___ال PH_/
/________/_____________/_ال CO2__/
/________/____ال HCO3__/________/
هتسال نفسك التلات اسئلة (مش هكرر) ارجع شوفها ف المثال السابق
هتلاقى الحالة Alkalosis عشان ال PH ف خانة ال Base ونوعها Respiratory عشان معاها ال co2 ف نفس الصف ومش Compensated عشان ال Hco3 متحركتش من مكانها .
يبقى التشخيص النهائى للحالة "Un compensated Respiratory Alkalosis"
===========================
المثال الرابع : بيقولك تحليل ABG فيه PH 7.23 وال Co2 70 وال HCO3 23 ؟
كدا ال PH أقل من النورمال يعنى هنحطها ف خانة ال Acid
وال CO2 اكتر من النورمال يعنى يتحط ف خانة ال Acid وال HCO3 نورمال
ارسم الجدول وحط البيانات كالاتى :
_______________________________
/الAcid___/__ ال Normal__/__ ال Base/
/_ال PH___/_____________/________/
/_ال CO2__/_____________/________/
/________/___ال HCO3___/________/
كدا ال PH ف ناحية ال Acid يعنى دا حالة Acidosis وال CO2 معاها ف نفس الصف يعنى دى حالة Respiratory acidosis
طيب compensated ولا لاء ؟ هتلاقى ال HCO3 متحركش من مكانها وبالتالى دى حالة Uncompensated Respiratory acidosis .
==========================
المثال الخامس: بيقولك تحليل ABG فيه PH 7.47 وال CO2 40 وال HCO3 30 ؟
كدا ال PH اكتر من النورمال يعنى هنحطها ف خانة ال Base
وال CO2 نورمال وال HCO3 اكتر من النورمال يعنى هتحط ف خانة ال Base
ارسم الجدول وحط البيانات كالاتى :
_______________________________
/الAcid___/__ ال Normal__/__ ال Base/
/________/_____________/__ال PH_/
/________/____ال CO2____/________/
/________/______________/_ال HCO3/
كدا ال PH ف خانة ال Base يعنى دى حالة Alkalosis
وال Hco3 مع ال PH ف نفس الصف يعنى دى حالة Metabolic Alkalosis
وال CO2 ف خانة النورمال ومتحركتش عشان تعمل Compensation يعنى دى حالة Un compensated Metabolic Alkalosis
==========================
المثال السادس : بيقولك تحليل ABG فيه PH 7.76 وال CO2 24 وال HCO3 20 ؟
كدا ال PH اكتر من النورمال يعنى هنحطها ف خانة ال Base
وال CO2 أقل من النورمال يعنى هنحطها ف خانة ال Base وال HCO3 أقل من النورمال يعنى هتحط ف خانة ال Acid
ارسم الجدول وحط البيانات كالاتى :
_______________________________
/الAcid___/__ ال Normal__/__ ال Base/
/________/_____________/__ال PH _/
/________/_____________/__ال CO2_/
/_ال HCO3_/____________/_________/
كدا ال PH ف خانة ال Base يعنى دى حالة Alkalosis
وال CO2 مع ال PH ف نفس الصف يعنى دى حالة Respiratory
وال Hco3 اتحرك من مكانه وراح ناحية ال Acid يعنى حاول يعمل compensation لكن ما زالت ال PH موجودة ف خانة ال Base ولم يكتمل ال Compensation بعد ,, وبالتالى دى حالة Partially compensated Respiratory Alkalosis
=========================
المثال السابع : بيقولك تحليل ABG فيه ال PH 7.44 وال CO2 50 وال HCO3 28 ؟؟
كدا ال PH نورمال
وال CO2 أكبر من النورمال يعنى تتحط ف خانة ال Acid
وال Hco3 اكبر من النورمال يعنى تتحط ف خانة ال Base
هنرسم الجدول ونحط البيانات كالاتى :
_______________________________
/الAcid___/__ ال Normal__/__ ال Base/
/________/_____ال PH___/_________/
/__ال CO2_/_____________/________/
/_________/____________/__ال Hco3_/
هنا فى سؤال : الحالة دى تعتبر حالة acidosis ولا حالة alkalosis ؟
قالك هناخد متوسط ال PH يعنى الطبيعى بتكون ما بين 7.35 الى 7.45 وبالتالى المتوسط هيساوى 7.40
اذا كانت ال PH اكبر من 7.40 تبقى حالة Alkalosis
ولو كانت ال PH اقل من 7.40 تبقى حالة Acidosis
ف الحالة اللى معانا دى ال PH اكبر من 7.40 وبالتالى دى حالة Alkalosis
لسه فاضل سؤال : هل دى Respiratory ولا metabolic ؟؟
دى هتكون حالة Metabolic ليه بقى ؟؟
لأن طالما الحالة Alkalosis يبقى هنختار اللى ف صف ال base وف المثال بتاعنا اللى ف صف ال base هو ال HCO3 وبالتالى دى حالة Metabolic Alkalosis
وطالما ال CO2 اتحرك من مكانه يبقى دى Compensated Metabolic Alkalosis .
==========================
المثال الأخير : بيقولك تحليل ABG فيه ال PH 7.55 وال CO2 33 وال HCO3 30 ؟؟
كدا ال PH اكتر من النورمال يعنى هتتحط ف خانة ال base
وال CO2 اقل من النورمال يعنى هتتحط ف خانة ال Base
وال HCO3 اكبر من النورمال يعنى هتتحط برضو ف خانة ال Base
نرسم الجدول ونحط البيانات كالاتى :
_______________________________
/الAcid___/__ ال Normal__/__ ال Base/
/________/_____________/__ال PH _/
/________/_____________/__ال CO2_/
/________/_____________/_ال HCO3__/
مبدئيا دى حالة Alkalosis لان ال ph ف خانة ال base ولكن هل دى metabolic ولا respiratory ؟؟
فجأه لقيت ال CO2 وال HCO3 مع بعض ف نفس الصف
وبالتالى هتقول دى حالة Mixed Respiratory and Metabolic Alkalosis .

كدا يُعتبر معاك أغلب الحالات اللى هتشوفها ف ال ABG وكل حالة ليها ال Managment الخاص بيها وليها الأعراض والأسباب الخاصة بيها
دلوقت مفروض أى تحليل ABG يقع ف ايدك تعرف تقرأه وتشخص الحالة اللى قدامك منه
#دمتم_سالمين
 



قد يهمك ايضاً !

أعلى