شوية كلينيكال 🤔
هنزل لكم حالات حلوة كلينيكال ..تابعونا❤️
السلام عليكم جميعا .. يا رب كلكم تكونوا بخير 
ست جت بقالها خمس سنين بتشتكى من حكة ببلغم اخضر كتير بريحة وحشة ..
يعنى ده يقول إنه suppurative lung disease
بالتالى فى ال examination هنركز على ال nails لأنه متوقع نشوف pale & clubbing
لما اتحجزت واتعمل لها CXR طلع فيه
Bilateral hilar shadow
الست بقالها خمس سنين بتلف ع الدكاترة والاتجاه لحد دلوقتى ماشى ناحية أنه suppurative lung disease
الدكتور قالنا رأيكو إيه فى صوتها ؟ dysphonia
الدكتور عشان يوريه لينا فطلب انها تعلى صوتها وتحاول تزعق ..بس هيا قالت له انا بتكلم كده مبعرفش اعلى صوتى ..حتى لو بتزعق بتفضل تتكلم كده
انا حطيت فيديو صغير عشان تتخيلوا معانا
ومن هنا بدأ التفكير ياخد اتجاه تانى
الدكتور كان بيتناقش معانا ..بس باختصار
أنه المسؤل عن الصوت هو ال vocal cords
يبقى اكيد فيه lesion فى ال recurrent laryngeal nerve ..لأنه هو اللى بيغذى ال vocal cords
فالدكتور سألها بالتفصيل على البلع ..يا ترى بتبلع ازاى ؟
طب بتبلع السوايل عادى؟
بتشرقى والمياه بترجع من مناخيرك ؟
قالت انها مش بتعرف تبلع حاجة وحتى أنه المياه بتشرق منها وانها فعلا بتطلع اللى تشربه من مناخيرها
nasal regurgitation
وده بقاله حوالى خمس سنين .. ده يعنى أنه موضوع صوتها متزامن مع ال complain
الدكتور قالنا أنه البلغم اللى بيطلع ده معناه أنها secretions اتجمعت مش بيتعملها drainage ، فتتجمع ويحصله 2ry infection
، يعنى أصل البلغم مش chest disease
الدكتور عملها palatal reflex
وقالنا لازم نعمل ال neurological examination كله ، حتى ال cranial nerves كلها
ملخص لطريقة التفكير : انه الدكتور قالنا دي واحدة بتلف بقالها كذا سنة ب chest infections فضلت تتعالج symptomatic من غير ما حد بص للحالة على بعضها..
واننا نهتم بال general examination واللي ابسط حاجة فيها هو صوتها اللي مش محتاج فحص عشان يلفت انتباهي
وبالتالي احنا هنا بنفكر ف حاجة عاملة neurological affection ، متمثلة ف bulbar symptoms
وكمان معاها bilat hilar shadows .. ايه اللي يجمع بين الاتنين ؟؟
ولازم يبقا اول حاجة افكر فيها SARCOIDOSIS
هنعمل إيه ؟
_لازم تبعتها لدكتور حنجرة عشان يبص على ال r.laryngeal nerve
_ولازم تعمل MRI brain ، عشان ال sarcoidosis بياخد الbrain
..مش نستنى لحد ما يوصل المخ
_search for the cause
يا رب تستفادوا منى ، موفقين جميعا
ست جت بقالها خمس سنين بتشتكى من حكة ببلغم اخضر كتير بريحة وحشة ..
يعنى ده يقول إنه suppurative lung disease
بالتالى فى ال examination هنركز على ال nails لأنه متوقع نشوف pale & clubbing
لما اتحجزت واتعمل لها CXR طلع فيه
Bilateral hilar shadow
الست بقالها خمس سنين بتلف ع الدكاترة والاتجاه لحد دلوقتى ماشى ناحية أنه suppurative lung disease
الدكتور قالنا رأيكو إيه فى صوتها ؟ dysphonia
الدكتور عشان يوريه لينا فطلب انها تعلى صوتها وتحاول تزعق ..بس هيا قالت له انا بتكلم كده مبعرفش اعلى صوتى ..حتى لو بتزعق بتفضل تتكلم كده
انا حطيت فيديو صغير عشان تتخيلوا معانا
ومن هنا بدأ التفكير ياخد اتجاه تانى
الدكتور كان بيتناقش معانا ..بس باختصار
أنه المسؤل عن الصوت هو ال vocal cords
يبقى اكيد فيه lesion فى ال recurrent laryngeal nerve ..لأنه هو اللى بيغذى ال vocal cords
فالدكتور سألها بالتفصيل على البلع ..يا ترى بتبلع ازاى ؟
طب بتبلع السوايل عادى؟
بتشرقى والمياه بترجع من مناخيرك ؟
قالت انها مش بتعرف تبلع حاجة وحتى أنه المياه بتشرق منها وانها فعلا بتطلع اللى تشربه من مناخيرها
nasal regurgitation
وده بقاله حوالى خمس سنين .. ده يعنى أنه موضوع صوتها متزامن مع ال complain
الدكتور قالنا أنه البلغم اللى بيطلع ده معناه أنها secretions اتجمعت مش بيتعملها drainage ، فتتجمع ويحصله 2ry infection
، يعنى أصل البلغم مش chest disease
الدكتور عملها palatal reflex
وقالنا لازم نعمل ال neurological examination كله ، حتى ال cranial nerves كلها
ملخص لطريقة التفكير : انه الدكتور قالنا دي واحدة بتلف بقالها كذا سنة ب chest infections فضلت تتعالج symptomatic من غير ما حد بص للحالة على بعضها..
واننا نهتم بال general examination واللي ابسط حاجة فيها هو صوتها اللي مش محتاج فحص عشان يلفت انتباهي
وبالتالي احنا هنا بنفكر ف حاجة عاملة neurological affection ، متمثلة ف bulbar symptoms
وكمان معاها bilat hilar shadows .. ايه اللي يجمع بين الاتنين ؟؟
ولازم يبقا اول حاجة افكر فيها SARCOIDOSIS
هنعمل إيه ؟
_لازم تبعتها لدكتور حنجرة عشان يبص على ال r.laryngeal nerve
_ولازم تعمل MRI brain ، عشان ال sarcoidosis بياخد الbrain
..مش نستنى لحد ما يوصل المخ
_search for the cause
يا رب تستفادوا منى ، موفقين جميعا
Show full message↓